Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел
Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46
До Млинівського районного суду
Рівненської області 35100,
смт.Млинів, вул.Ватутіна,7
Позивач: ______________________
_______________________________
проживаю за адресою:
_______________________________
тел.:___________________________
ВІДПОВІДАЧ:
Дільнична виборча комісія №__
Територіального виборчого округу
№____________________________
адреса:________________________
_______________________________
тел.:___________________________
Третя особа :
Відділ ведення Державного реєстру
виборців апарату Млинівської
районної державної адміністрації
вул. Народна, 1, смт.Млинів
Адміністративна позовна заява
про включення до списку виборців
Ознайомившись із списком виборців на дільничній виборчій комісії №______ територіального виборчого округу №_______, я з’ясував, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.
Відповідно до ч.4 ст.27 Закону України «Про державний реєстр виборців» до попереднього списку виборців на виборчій дільниці включаються громадяни України, яким виповнилося або на день голосування на виборах чи референдумі виповниться 18 років і які мають право голосу та які відносяться до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Реєстру.
Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданного _____________року _____________________________________________________
______________________________________________________________________
(ким виданий паспорт)
я зареєстрований(-а) за адресою: __________________________________________
______________________________________________________________________
Згідно із довідкою дільничної виборчої комісії №_____ територіального виборчого округу № ___, що у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений.
Невключення мене у список виборців призведе до позбавлення права голосу на виборах.
Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців для голосування на перших виборах депутатів сільських, селищних, міських рад об'єднаних територіальних громад і відповідних сільських, селищних, міських голів 18 грудня 2016 року на дільничній виборчій комісії №____ територіального виборчого округу № _____ , так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.
Відповідно до ч.3 ст.173 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.
Враховуючи викладене, та керуючись ст.173 КАС України, та ст.33 Закону України «Про місцеві вибори»,
ПРОШУ:
Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № ___ територіального виборчого округу № ____ для голосування на перших виборах депутатів сільських, селищних, міських рад об'єднаних територіальних громад і відповідних сільських, селищних, міських голів 18 грудня 2016 року.
Додаток:
1. Копія паспорта громадянина України на _______ аркушах (або інший документ що підтверджує особу)
“____” грудня 2016 року ________________ ______________ Підпис Прізвище, ініціали