Зразок позовної заяви про уточнення списку виборців

До Млинівського районного суду

Рівненської області 35100,

смт.Млинів, вул. Степана Бандери ,7

 Позивач: ______________________

_______________________________

 проживаю за адресою:

_______________________________

тел.:___________________________

ВІДПОВІДАЧ:

Дільнична виборча комісія №__

Територіального виборчого округу   

№____________________________

адреса:________________________

_______________________________

тел.:___________________________

Третя особа :

Відділ ведення Державного реєстру

виборців апарату Млинівської

районної державної адміністрації

вул. Народна, 1, смт. Млинів

Адміністративна позовна заява

про включення до списку виборців

         Ознайомившись із списком виборців на дільничній виборчій комісії №______ територіального виборчого округу №_______, я з’ясував, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

         Відповідно до  ч.4 ст.27 Закону України «Про державний реєстр виборців» до  попереднього  списку  виборців  на  виборчій  дільниці включаються  громадяни  України,  яким  виповнилося  або  на  день голосування на виборах чи референдумі виповниться 18 років  і  які мають  право  голосу  та які відносяться до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Реєстру.  

Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданного _____________року _____________________________________________________

______________________________________________________________________

                                                             (ким виданий паспорт)

я зареєстрований(-а) за адресою: __________________________________________

______________________________________________________________________

         Згідно із довідкою дільничної виборчої комісії №_____ територіального виборчого округу № ___, що у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений.

Невключення мене у список виборців призведе до позбавлення права голосу на виборах.

Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців для голосування на перших виборах депутатів сільських, селищних, міських рад об'єднаних територіальних громад і відповідних сільських, селищних, міських голів 29 квітня 2018 року на дільничній виборчій комісії №____ територіального виборчого округу № _____ , так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.

Відповідно до ч.3 ст.274 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається до адміністративного суду без сплати судового збору.

Враховуючи викладене, та керуючись ст.274 КАС України, та ст.33 Закону України «Про місцеві вибори»,

ПРОШУ:

Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № ___ територіального виборчого округу № ____ для голосування на перших виборах депутатів сільських, селищних, міських рад об'єднаних територіальних громад і відповідних сільських, селищних, міських голів 29 квітня 2018 року.

Додаток:

1. Копія паспорта громадянина України на _______ аркушах (або інший документ що підтверджує особу)

“____” квітня 2018 року       ________________                            ______________                                      

                                               Підпис                                            Прізвище, ініціали

Заява у форматі doc